Реформирование здравоохранения Нижегородской области предполагает приоритетное развитие службы охраны материнства и детства. Несмотря на это, ее ресурсное обеспечение по-прежнему является актуальной проблемой, требующей своего решения.

Трудная финансовая, кадровая, ресурсная ситуация, в которой находится сейчас здравоохранение области, да и всей России в целом, не может не отражаться на показателях эффективности работы педиатрической и акушерско-гинекологической служб, основными из которых являются младенческая смертность (дети до 1 года) и материнская смертность.

Демографические показатели за последние 3 года говорят о стабилизации и наметившемся росте рождаемости в Нижегородской области (1999 г. - 7,3; 2000 г. - 7,5; 2001 г. - 7,6 на тысячу), однако общая смертность прогрессивно увеличивается, поэтому и по России в целом, и по области мы имеем стабильный отрицательный естественный прирост.

Таблица 1. Демографические показатели Нижегородской области за 1992-2001 годы

Цифры младенческой смертности при этом уменьшились за последние 5 лет на 32% (с 18,2 на тысячу живорожденных в 1997 году до 13,7 в 2001 г.), что является результатом следующих мероприятий:

Во-первых - программного вложения средств - с 1996 г. по 2000 г. по российско-швейцарской программе "Мать и дитя" (поставлено на 4 млн. швейцарских франков оборудования в родильные дома и детские больницы города и области), затем в рамках реализации областной целевой программы неотложной медицинской помощи новорожденным детям, направленной на снижение младенческой смертности в Нижегородской области на 2000-2002 годы. К сожалению, недостаток финансирования (указанная программа профинансирована на 39% и только за счет средств ОМС, из бюджетов запланированные суммы не выделены) не позволил создать сеть межрайонных перинатальных центров, однако за последние 3 года проведены централизованные закупки медоборудования для акушерских отделений ЦРБ, роддомов, детских больниц, что позволило в целом укрепить лечебно-диагностическую базу службы.

Во-вторых, проводится регулярная и качественная подготовка педиатров и неонатологов на базе Института повышения квалификации НГМА (88% педиатров и 88% акушеров-гинекологов имеют сертификаты специалистов).

В-третьих, Минздравом Нижегородской области с 2001 года проводится ежеквартальный мониторинг младенческой смертности в районах, показатели анализируются с помощью компьютерной программы.

В-четвертых, результаты анализа младенческой смертности ежегодно обсуждаются на областных совещаниях акушеров-гинекологов и педиатров, проводятся аппаратные совещания, показатель анализируется при подготовке медсоветов.

Кроме того, на базе МГК (медико-генетическая консультация) внедрена программа "Мониторинг врожденных пороков у детей в Нижегородской области", которая позволяет выявлять основные причины врожденной патологии и намечать меры по их профилактике.

Большое влияние на снижение младенческой смертности оказывает реализация областной целевой программы "Вакцинопрофилактика на 1999-2000 гг. и до 2005 года", т.к. в рейтинге мероприятий, снижающих младенческую смертность, вакцинация стоит на одном из первых мест. Достаточно сказать, что за последние 10 лет младенческая смертность в Нижегородской области от инфекционных заболеваний снизилась в 2 раза. В целом по вакциноуправляемым инфекциям уровень привитости детей достаточный и иммунная прослойка составляет не менее 97-98%.