Л. Пономарева, обозреватель

Для того чтобы на основе перфторуглеродов создать средство для переноса газов, была проведена огромная работа. Российские ученые применили поверхностно активное вещество проксанол, который позволил создать эмульсию с достаточно мелкими частицами, размер которых у перфторана в настоящее время составляет меньше 0,1 микрона. Это необходимо для того, чтобы она обладала хорошей текучестью и не закупоривала сосуды.

В 1993 году была закончена заключительная фаза клинических испытаний перфторана, а в 1996 году он был зарегистрирован и стал выпускаться как коммерческий препарат.

Представляя фармакокинетические особенности препарата, автор начал с того, что история его создания была непростой и в ходе работы над ним возникало очень много вопросов. Докладчик представил результаты многочисленных экспериментов на животных и клинических испытаний, проведенных в ведущих учреждениях с участием известных ученых. Так, в исследованиях было показано, что перфторан нетоксичен и даже после одноразового введения наблюдается двухнедельная активация детоксицирующей функции печени. Кроме того, препарат сорбирует огромное количество липофильных ксенобиотиков, благодаря чему его можно использовать в качестве детоксиканта. Специалисты Военно-медицинской академии разработали инструкцию по применению перфторана. В ней указано, что его можно применять в качестве детоксиканта при отравлении карбофосом и несколькими психотропными соединениями фторофосфорорганического ряда.

Опасения в отношении канцерогенности перфторана, которые имели место в 80-х годах, сегодня полностью опровергнуты. В экспериментах на животных ученые установили, что многократные введения препарата не влияли на число спонтанно образующихся опухолей и говорить о канцерогенности нет оснований. Кроме того, у животных, получавших препарат, увеличилась продолжительность жизни.

Применение перфторана у больных с вирусным гепатитом В показало, что нахождение перфторуглерода в печени препятствует развитию цирротических изменений. В другом исследовании было установлено, что введение этого препарата в комплексное лечение больных с ВГВ приводит к более быстрому достижению положительного результата.

Один из главных вопросов касался возможности нарушения иммунитета. Исследования, проведенные в этом направлении, показали, что:

• в первые сутки тормозится фагоцитоз;
• в дальнейшем идет процесс активации иммунитета;
• в экспериментах на животных показано, что препарат тормозит развитие вирусной инфекции и наработку агрессивных цитокинов;
• препарат тормозит отторжение трансплантата и обладает противовоспалительным действием.

Очень важным качеством является то, что даже при наличии небольшого количества перфторана значительно увеличивается захват кислорода в легких.

Завершая доклад, автор представил результаты проведенного учеными в 26 регионах страны анкетирования, во время которого выяснялись данные об эффективности применения перфторана в различных клиниках. Они показали, что препарат эффективен в 88% случаев, отсутствие эффекта было отмечено в 8,3% случаев, отрицательный эффект в 3,3% случаев, а наличие каких либо нежелательных побочных реакций зарегистрировано в 4% случаев.

Перфторан зарегистрирован, продается в аптеках и применяется в клиниках с 1996 года. Дополнительные исследования с препаратом по отдельным показаниям проводились в 20 российских учреждениях с участием ведущих ученых. Специалисты считают, что сегодня его можно охарактеризовать как газотранспортный крове- и плазмозаменитель, обладающий многофункциональным действием. На основании данных наиболее фундаментальных исследований сегодня можно говорить о том, что он применяется не только в качестве заменителя крови для переноса кислорода и углекислого газа, но и еще как противошоковое, противоишемическое, кардиопротекторное и иммуномодулирующее средство. О том, в каких еще ситуациях и при каких заболеваниях применяется перфторан на практике, рассказала к. м. н., сотрудник НИИТЭБ (г. Пущино-на-Оке) Л. А. БОГДАНОВА, которая представила краткий обзор данных о клиническом применении препарата.