ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕСС ПО ВИЧ-ИНФЕКЦИИ НА ТЕРРИТОРИИ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА ПЕРВОЕ ПОЛУГОДИЕ 2004г.

М.Н. Орлинская.


За 6 месяцев 2004 года в Нижегородской области выявлено 247 новых случаев ВИЧ-инфекции. Всего зарегистрировано 3 596 ВИЧ-инфицированных.
Заболеваемость среди жителей Нижегородской области составила 6,2 на 100 тысяч населения (за тот же период 2003 г. было выявлено 260 ВИЧ-позитивных).
Сравнительные показатели заболеваемости свидетельствуют о стабилизации эпидемического процесса ВИЧ-инфекции на территории Нижегородской области.
Ситуация в районах области: В 2004 г. доля ВИЧ-позитивных в районах области составляла 40,5%, в 2003 г. - 46,9%, зарегистрировано снижение заболеваемости на 100 тысяч населения с 5,6 до 4,6.
Впервые ВИЧ-инфекция была выявлена в Ковернинском районе - 4 случая, причем 3 человека заразились половым путем.
Выше среднеобластного показателя заболеваемость в Тоншаевском районе - 27,9, Первомайском-12,1, Лысковском - 24,6, Кстовском - 8,6, Воротынском - 8,6, Балахнинском - 6,8, Краснобаковском - 8,5, Лукояновском - 5,9, Починковском - 8,5, Шахунском-6,2, Ковернинском - 13,1.
По Нижнему Новгороду отмечается рост удельного веса ВИЧ-позитивных (от всего количества выявленных) с 38,1 до 44,5% и рост заболеваемости о 7,5 до 8,4 на 100 тысяч населения.
Выше среднегородского показателя заболеваемость в Приокском районе-13,4, Сормовском-12,1, Ленинском - 9,1 районах.
В 2003 г. отмечается активизация эпидемического процесса среди женщин. Удельный вес женщин в общем количестве инфицированных вырос с 29,5% в 2003 г. до 37,7% в 2004 г.
Особенно выросла доля женщин в общем количестве ВИЧ-позитивных по районам области. Если в 2003г. женщины составляли 24,6% от всех выявленных, то в 2004 г. их доля выросла до 40%.
Ведущим путем передачи продолжает оставаться наркотический, однако необходимо отметить, что в текущем году отмечается заметная активизация гетеросексуального пути передачи. Если в 2003 г. он составлял 22,4%, то в 2004 г.-31,2%.
В 2004 г. отмечен рост полового пути передачи как среди мужчин, так и среди женщин. Более значительный рост полового пути отмечается среди женщин. В текущем году как в областном центре, так и в районах области 57,5% женщин были инфицированы половым путем (в 2003-34,2%).
Половой путь передачи ВИЧ-инфекции более активизирован в тех районах, где вспышка ВИЧ-инфекции имеет более продолжительный период времени (Ленинский район - 42,8%, Канавинский - 38,5%, Сормовский-38,1%, Кстовский - 40%, Лысковский-63,6%). В ряде районов отмечен рост выявляемости ВИЧ среди женщин, имеющих половых партнеров-наркопотребителей. Так, в Дзержинске 75% ВИЧ-инфицированных женщин заразились половым путем, в Кстове - все ВИЧ-позитивные женщины имеют половой путь передачи. В Кулебакском районе выявлена ВИЧ-инфицированная женщина, половой партнер которой является наркопотребителем, ранее на ВИЧ не обследовался. В Сергачском районе - на протяжении нескольких лет выявляемость отсутствовала, в 2004 году выявлена женщина, имеющая половые контакты с наркопотребителем, что также свидетельствует о неудовлетворительной профилактической работе с группами риска.
Ковернинский район - в текущем году была выявлена беременная ВИЧ-позитивная женщина, проводимое эпид. расследование показало, что она имела полового партнера, употребляющего наркотики. При обследовании он также дал положительный результат. Всего по данному случаю было выявлено 4 контактных, все они оказались ВИЧ-позитивными, 3 инфицированы половым путем. Очаг ВИЧ-инфекции, сформированный в Ковернинском районе, является следствием неудовлетворительной работы с группами риска.

АНАЛИЗ ТЕСТИРОВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ НА ВИЧ-ИНФЕКЦИЮ
В сравнении с тем же периодом 2003 г. обследовано на1593 человека меньше.
КОД 102- удельный вес обследованных наркопотребителей в общем количестве обследованных снижен с 0,93 до 0,86%%.
Необходимо акцентировать внимание на рост доли выявленных по данному коду (от общего количества выявленных) с 11,1 до 12,55%%, а также росте выявляемости на 1000 обследований с 12,3 до 14,28. Данные показатели свидетельствуют о нарастании концентрации ВИЧ-инфекции в среде наркопотребителей.
За 6 месяцев текущего года в 15 районах области: Спасском, Вачском, Краснобаковском, Варнавинском, Дальнеrонстантиновском, Воскресенском, Большемурашкинском, Сеченовском, Краснооктябрьском, Первомайском, Дивеевском, Гагинском, Вознесенском, Вадском, Шатковском. Обследование наркопотребителей не проводилось.
КОД 104 - в 2004 г. снижено количество обследованных лиц на 2103, соответственно удельный вес выявленных по данному коду в общем количестве также снижен с 9,3% до 8,1%.
Количество выявленных на 1000 анализов практически на уровне прошлого года.
По-прежнему по коду 104 не проводятся обследования в Спасском районе.
КОД 109 - обследовано женщин больше, чем в прошлом году, на 10 735.
Выявляемость ВИЧ-инфекции среди беременных женщин выросла с 6,92 до 12,5%.
Выявляемость на 1000 анализов остается на уровне прошлого года 0,89-0,87.
КОД 113- проведено на 865 обследований меньше, чем в 2003г.
Удельный вес обследованных по клиническим показаниям остается на уровне прошлого года (24,7-24,5).
Удельный вес ВИЧ-позитивных, выявленных по данному коду, вырос с 11,9 до 19,3%%.
Выявляемость на 1000 анализов выросла с 0,49 до 0,76.
КОД 118-проведено меньше обследований на 16357.
Доля выявленных по данному коду уменьшилась с 5,38% до 2,83%.Выявляемость на 1000 анализов снижена с 0,24 до 0,17.
Анализ данных 113-го и 118-го кодов позволяет предположить, что в ЛПУ более продуманно стали относиться к кодировке обследуемых пациентов и рост выявляемости по коду 113-й можно объяснить тем, что вместо 118-го кода ставится 113-й код.
КОД 120-обследовано меньше, чем в предыдущем году на 145 человек.
Это объясняется тем, что снижено количество контактных, подлежащих обследованию.
Вновь выявленные дают контакты с ВИЧ-инфицированными, состоящими уже на ДУ в ОЦ СПИД. Выявляемость на 1000 анализов снижена с 100,0 до 80,0, что свидетельствует о соблюдении мер профилактического характера.
Анализ обследования населения Нижегородской области на ВИЧ-инфекцию в первом полугодии 2004 года показывает, что в ряде районов отсутствует необходимый контроль за группами риска (наркопотребители, больные инфекциями, передающимися половым путем). Это ведет к позднему выявлению ВИЧ-инфицированных, нет возможности отследить оперативно эпидемическую ситуацию, провести весь комплекс противоэпидемических мероприятий. Учитывая вышеизложенное, мы считаем, что данные о числе ВИЧ-инфицированных на ряде территорий не соответствуют их истинному количеству.