Областная научно √практическая конференция. 14 декабря 2000 года

14 декабря 2000 в актовом зале 1 Градской клинической больницы им. Н. Л. Пятницкого состоялась областная научно-практическая конференция "Актуальные вопросы неврологии". С сообщениями "Современные представления о лечении ишемического инсульта" и "Боли в неврологической практике" выступил д.м.н., профессор А. В. Густов (Н. Новгород); с докладом "Сосудистые деменции" - д.м.н., профессор И. В. Дамулин (г. Москва).

Доклад профессора А. В. Густова "Современные представления о лечении ишемического инсульта", был посвящен особенностям дифференцированной терапии острых цереброваскулярных расстройств. Докладчик подробно остановился на современных подходах к терапии ишемического инсульта, включающих в себя обеспечение нормальной мозговой перфузии и оксигенации и метаболическую защиту мозга в максимально ранние сроки от начала развития болезни, во время т.н. "терапевтического окна". Была дана подробная классификация современных препаратов, рекомендуемых для терапии инсульта. Большая часть доклада была посвящена особенностям их фармакокинетики и фармакодинамики; показаниям и противопоказаниям к назначению нейроторпных препаратов различных классов в зависимости от патогенеза ишемического инсульта. Были рассмотрены предпочтительные сочетания лекарственных средств, разобраны вопросы их взаимодействия, режимы дозирования и сроки применения.

Подчеркивалась необходимость широкого применения в практическом здравоохранении препаратов, сочетающих в себе селективную ангиопротективную активность и нейрометаболический эффект. Представителем этого класса лекарственных средств является препарат "Кавинтон" (фирма Гедеон √Рихтер, Германия). Почеркивалась необходимость назначения препаратов с нейропротективным эффектом "Актовегин" (фирма "Хафслунд - Никомед", Австрия) и пирацетам в адекватно высоких дозах в остром периоде мозгового инсульта.

Второй доклад д.м.н., профессора И. В. Дамулина (г. Москва) "Сосудистые деменции" был посвящен одной из самых актуальных проблем современности √ сосудистой деменции. Профессор. И. В. Дамулин в своем сообщении рассмотрел патогенетические механизмы формирования деменции. Особое внимание было уделено связи между дисциркуляторной энцефалопатией и деменцией как конечной стадии этого заболевания. Подчеркивалось, сто сосудистая деменция имеет не только четко очерченный симптомокомплекс (двигательный и нейропсихологический дефицит), но и морфологическую основу в виде дефекта белого и серого вещества головного мозга, что обосновывает выделение сосудистой деменции как проблемы клинической неврологии, а не только психиатрии. Докладчик остановился на ведущей роли кортикально-субкортикального разобщения в патогенезе когнитивных и двигательных расстройств, наряду с собственно атрофическим процессом. В своем сообщении профессор И. В. Дамулин обозначил так же факторы риска развития сосудистой деменции, среди которых на первом месте стоит артериальная гипертензия. Подробно рассматривалась взаимосвязь: "острые цереброваскулярные заболевания - дисциркуляторная энцефалопатия - деменция". Часть доклада была посвящена вопросам критериев постановки диагноза "сосудистая деменция", современной классификации сосудистой деменции. В заключительной части сообщения были рассмотрены профилактика и лечение сосудистой деменции. В качестве необходимых профилактических мероприятий предлагался обязательный контроль артериальной гипертензии и наблюдение и профилактика цереброваскулярной недостаточности у больных с нарушениями ритма. Подчеркивалась необходимость медикаментозного обеспечения метаболической защиты мозга и улучшения церебральной перфузии у больных с дисциркуляторной энцефалопатией. Учитывая то, что проблема деменции является прежде всего геронтологической, во избежании полипрагмазии, предпочтительным является назначение препаратов с комплексным действием на мозговой кровоток, когнитивные функции и энергетическое обеспечение мозга. Этим требованиям в полной мере соответствует препарат "Инстенон" (фирма "Хафслунд - Никомед", Австрия).