В настоящее время лекарственное обеспечение стационарных больных в соответствии с программой государственных гарантий становится проблематичным и связано это не только с ограниченным финансированием, но и, зачастую, с нерациональным использованием финансовых средств, выделенных на лекарственное обеспечение. Значительная часть финансовых средств ЛПУ расходуется на лекарственное обеспечение, и именно здесь есть существенные резервы их эффективного использования.

Фармацевтический аудит лекарственного обеспечения показал, что более 60% стационаров не имеют в своем составе аптек. Из них только в 19% введена и укомплектована должность фармацевтического специалиста. В остальных лечебных учреждениях, не имеющих аптек, вопросами лекарственного снабжения занимаются работники, не имеющие фармацевтического образования.

Изучение организации снабжения ЛС и другими товарами показало не вполне благополучное положение дел. Так, в 40% ЛПУ допускались поставки медикаментов, не оформленные договорами, а в одном ЛПУ не было ни одного договора на поставку ЛС.

Для приема и хранения ЛС в отделениях ЛПУ выделена, как правило, одна комната, которая зачастую совмещена с кабинетом старшей медсестры. Отсутствие изолированных помещений для ЛС не позволяет создать соответствующие условия для их хранения и обеспечения санитарно-гигиенического режима. Рассредоточение медикаментов по отделениям ЛПУ не способствует их сохранности и затрудняет получение необходимых ЛС в экстренных ситуациях.

Учет выдачи ЛС больным практически не осуществляется.

Сравнительный анализ назначавшихся и закупавшихся препаратов, проведенный на базе одной из Российских больниц психоневрологического профиля, не имеющей аптеки, показал неблагополучное положение дел в лекарственном обеспечении больных, когда расход финансовых средств на лекарственное обеспечение превышает фактическую потребность и при этом наблюдается неудовлетворенность потребности в ЛС по ФТГ, ассортименту и количеству.

Так, фактические закупки ЛС превышают назначения по числу международных, торговых наименований и ФТГ (табл. 1).

Таблица 1

Сравнение МНН, торговых наименований, ФТГ назначавшихся и закупавшихся ЛС

Сумма фактических затрат ФС на закуп препаратов превышает необходимую сумму по назначениям почти на 155 тыс. руб. в год (табл. 2).

Таблица 2

Суммы необходимых и фактически затраченных финансовых средств

При этом не полностью закупаются необходимые препараты, и, в это же время, приобретаются ЛС, которые больным не назначались.

Так, детальный анализ назначавшихся ЛС показал, что наибольший удельный вес по количеству наименований составляют 8 из 43 ФТГ из них преобладают группы антипсихотических средств - более 18% (42 ЛС), витаминов - 8% (18 ЛС) (рис. 1). Среди оставшихся ФТГ можно выделить следующие: антибиотики, противосудорожные и противопаркинсонические средства, ненаркотические анальгетики и ряд др.

Анализ удовлетворенности в закупках назначавшихся ЛС показал что, на 100% удовлетворена потребность ЛС из 12 ФТГ, что составляет 28% от общего числа назначавшихся групп. Не закупались ЛС из 4 (9%) назначавшихся ФТГ. По остальным ЛС удовлетворенность в закупках составила от 90 до 33%.