В июне в нашем городе с успехом прошел III международный урологический симпозиум. Идея проведения таких мероприятий возникла несколько лет назад, после того как в урологической клинике г. Кельна в Германии побывал в командировке д.м.н. Валентин Николаевич Крупин, который является одним из главных инициаторов и организаторов всех трех форумов. После окончания симпозиума он встретился с нашим корреспондентом и рассказал о том, как складывается ситуация в Нижегородской области с заболеваемостью, диагностикой и лечением рака предстательной железы.

В.Н. Крупин: Учесть заболеваемость РПЖ в целом по России и в Нижегородской области, в частности, крайне затруднительно, и поэтому те цифры, которые мы имеем сейчас, очень приблизительны. Если взять за пример наш регион, то следует сказать, что из 50 районов области только в 14 имеются урологи и еще в нескольких работают хирурги, которые в разные годы проходили усовершенствование по урологии. Но основная их деятельность - хирургическая, что требует большой отдачи, поэтому активно выявлять и заниматься диспансеризацией больных с РПЖ они не могут. В результате около 80% пациентов обращаются к врачам в стадии Т3-Т4, т.е. уж с запущенной патологией. Таким образом, пока мы имеем лишь данные по обращаемости пациентов с симптоматикой, что не дает представления об истинной распространенности заболевания.

На симпозиуме профессор Энгельманн приводил данные о заболеваемости в Германии, полученные в ходе проведения скрининга, поэтому они точны.

В.Н. Крупин: В Германии процесс организован так, что каждый мужчина в возрасте 55 лет должен сдать анализ крови на определение уровня простатспецифического антигена (ПСА). Это относится не только к тем, кто имеет какие-то симптомы или жалобы, а ко всем пациентам, обратившимся в поликлинику по любому поводу. ПСА является тем индикатором, который помогает выявлять патологический, чаще всего раковый процесс, в предстательной железе. При выявлении повышенного уровня ПСА пациент должен подвергнуться более тщательному обследованию. Я считаю, что скрининговые исследования необходимо внедрить и в нашей стране, и как можно быстрее. Для этого необходимо организовать обязательное исследование уровня ПСА один раз в год у всех мужчин старше 50 лет. Пока в этом плане не принято каких либо регламентирующих документов, хорошо было бы, чтобы такие обследования проводились в рамках профосмотров на предприятиях и в учреждениях.

Когда мы планировали наше сотрудничество с германской стороной, то одно из направлений было связано с определением сравнительной заболеваемости РПЖ в индустриальных центрах Германии и России.

В.Н. Крупин: Когда проходило исследование в Германии, то выяснилось, что жители индустриально развитых регионов заболевают РПЖ гораздо чаще, чем жители сельской местности или население районов, где нет мощной промышленности. Если учитывать данные немецких ученых, то с большой вероятностью можно предположить, что в нашей стране, в том числе и в Нижегородской области, заболеваемость выше там, где сосредоточены крупные промышленные предприятия, т.е. в Н. Новгороде и в г. Дзержинске.

В.Н. Крупин: У нас было намерение провести такое исследование в Нижегородской области, но когда мы попытались воплотить этот проект в жизнь, то столкнулись с целым рядом материальных и организационных проблем, которые на данном этапе решить невозможно. Более того, мы понимаем, что даже если мы организуем такое исследование, то на следующих этапах возникнут трудности другого характера. Если мы выявим у определенного количества мужчин повышенный уровень ПСА, необходимо будет повергнуть их дальнейшему обследованию для уточнения диагноза, т.к. этот показатель может быть повышен и при аденоме предстательной железы, и при воспалительных заболеваниях, и т.д. В любом случае, мы должны исключить РПЖ. Для этого нужно пройти осмотр у уролога, обязательно выполнить ультразвуковое исследование, а при необходимости еще и биопсию. Если учесть, что у нас в области урологов не хватает, то организация такой работы является очень сложным вопросом.