Л. Пономарёва, обозреватель.
В рамках празднования Всероссийского Дня матери уже четвертый раз в Нижегородской области в конце ноября проходит форум "Неделя женского здоровья". 24 и 25 ноября будет проходить научно-практическая конференция для врачей акушеров-гинекологов и докторов смежных специальностей, а также для провизоров. 26 и 27 ноября в рамках форума будет организована целая серия мероприятий для населения.
В преддверии этого масштабного мероприятия 21 ноября состоялась пресс-конференция, в которой приняли участие Н.Н. Калишина - начальник отдела охраны здоровья матери и ребенка областного Минздрава, О.В. Ершова - главный акушер-гинеколог МЗ НО, Н.А. Рыжкина главный специалист ДЗ г. Нижнего Новгорода. Они рассказали журналистам о том, какая работа проводится в нашей области с целью охраны здоровья женщин и детей.

О ДЕЙСТВУЮЩИХ ЦЕЛЕВЫХ ПРОГРАММАХ
В Нижегородской области женщины детородного возраста составляют 25% от общего количества населения. Сегодня органы власти уделяют большое внимание проблеме женского здоровья. В области постоянно действуют программы, разработанные с этой целью. Мероприятия, направленные на охрану здоровья матери и ребенка, уже принесли вполне реальные положительные результаты. Так, за последние три года у нас отмечается ощутимый прирост рождаемости и значительное снижение младенческой смертности.
В этом году с целью улучшения ранней диагностики акушерской патологии и состояния плода принято решение о необходимости двухразового УЗ-исследования в течение беременности. В рамках действующих программ в ЛПУ устанавливается ультразвуковое оборудование. Одно из важнейших направлений работы связано с укреплением и развитием системы межрайонных перинатальных центров, оснащенных соответствующим образом.

ОХРАНА РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ
Большое внимание сегодня уделяется работе центров планирования семьи. В Нижегородской области действуют 14 межрайонных центров, а в Нижнем Новгороде - областной и городской центры. Там выделены ставки акушера-гинеколога, который контролирует и направляет работу по планированию семьи, по профилактике абортов и бесплодия. В этих учреждениях проводятся лекции и беседы по контрацепции, выявляются и консультируются бесплодные пары. Особое внимание уделяется просветительской и профилактической работе среди подростков. Актуальность этого направления подтверждается данными исследования, проведенного среди учащейся молодежи в возрасте 14-20 лет. Выяснилось, что около 20% школьниц к 14 годам уже имеют однократный опыт сексуальных отношений. К 16-17 годам их число возрастает до 45%. Именно эти девушки составляют группу риска по ЗППП. Поэтому профилактическая работа является одним из важнейших направлений в деятельности центров планирования семьи.
В настоящее время проводится оценка работы этих учреждений с целью выявления проблем и определения мер для их устранения. Специалисты МЗ Нижегородской области посещают межрайонные центры, снабжают их информационными материалами, выясняют потребность в оборудовании и другие вопросы. Результаты этой работы позволят составить объективное мнение о деятельности данной службы и понять, что нужно сделать, чтобы ее укрепить и развивать дальше.
Одно из важнейших направлений в работе центров связано с лечением бесплодия. Сегодня принято говорить о бесплодии не мужском или женском, а о бесплодии супружеской пары, доля которых достигает 20%. Основной причиной неспособности иметь детей в большинстве случаев являются предыдущие воспалительные заболевания. Кроме того, большую роль играют гормональные нарушения, которые могут формироваться еще в детском возрасте.
Очень большая проблема - лечение мужского бесплодия. В нашей стране пока не сформирована система профилактики и лечения мужских заболеваний и нарушений. В Нижегородской области сегодня этой проблемой стали плотно заниматься в городском и областном центрах планирования семьи.
Но проблема бесплодия часто оказывается тесно связанной с проблемой абортов. В наши дни наблюдается серьезное снижение их количества в Нижегородской области, и мы стремимся к тому, чтобы их было как можно меньше. По статистике сегодня число абортов равно 28 на 1000 женщин фертильного возраста, а ведь еще несколько лет назад оно составляло 42-36. Во многом это результат профилактической работы. Анализ возрастной структуры женщин, прерывающих беременность, показывает, что чаще всего это женщины 20-25 лет или ближе к 40 годам. Среди них и нужно усилить работу по профилактике абортов. Особое внимание обращается на сокращение числа социальных показаний для прерывания беременности, которых сегодня осталось только 4 из 13, действовавших до августа 2003 года.

РАЗЪЯСНИТЕЛЬНАЯ РАБОТА СРЕДИ МОЛОДЕЖИ.
Профилактическая работа среди молодежи имеет огромное значение с точки зрения сохранения репродуктивного здоровья. Сегодня успешный опыт работы среди подростков и учащихся старших классов школ существует в Ленинградской и Московской области. В Нижнем Новгороде планируется организовать такую деятельность с учетом опыта этих регионов. Сегодня в городе на базе детской больницы N 42 функционируют 10 детских гинекологических коек. Там работает также и поликлиническое отделение, в котором ведут прием андролог, уролог, психолог. На базе этого учреждения планируется создать клинику, дружественную к молодежи. Ее главная задача - организация профилактики среди подростков, юношей и девушек. Эта инициатива нашла поддержку на всех уровнях, и есть все основания полагать, что в ближайшее время эта работа будет начата.
Большое внимание уделяется девушкам студенткам-первокурсницам. Как правило, начало учебы в вузе совпадает у них с началом сексуальной жизни. Поэтому в сентябре, октябре и ноябре работа активизируется для того, чтобы именно в эти месяцы дать девушкам знания о заболеваниях, об их профилактике, о беременности, о том, как предохраняться и куда обращаться за медицинской помощью. Думаю, что резкое снижение количеств абортов и есть следствие большой планомерной работы, которая проводится по инициативе МЗ НО и НГМА.

ПРОФИЛАКТИКА ЙОДДЕФИЦИТНЫХ СОСТОЯНИЙ.
С целью укрепления здоровья беременных женщин в рамках действия программы по профилактике йоддефицита в области закуплены препараты йода. Они будут назначаться женщинам, имеющим признаки этой патологии, для того, чтобы улучшить состояние будущей матери и предупредить развитие йоддефицита у новорожденных детей. Эти препараты показаны также в период кормления грудью.
В настоящее время формируется программа "Здоровый ребенок", которая будет действовать в период с 2004 по 2007 годы. В нее также включены разделы по профилактике заболеваний детей еще до рождения. С этой целью планируется закупка препаратов йода, витаминов, железосодержащих средств, дополнительного питания и т.д.
О том, что подобные меры дают хороший эффект, говорят результаты проводимой с 2000 года работы по витаминопрофилактике у беременных. Это важно не только с точки зрения укрепления здоровья будущей мамы, но для профилактики заболеваний плода и предупреждения врожденной патологии. Анализ результатов действия программы показал, что в группе женщин, принимавших препараты до беременности и во время нее, количество осложнений, например, невынашивания, поздних токсикозов, анемии и другой патологии, снизилось на 30%. В этом году руководство города решило продолжить эту работу и закупить поливитамины и препараты железа для проведения профилактики среди беременных.

ДЕНЬ ДЛЯ БУДУЩИХ МАМ.
В рамках работы "Недели" будет выделен день - 27 ноября в 13 часов - для работы с женщинами, которые готовятся стать матерями. На это мероприятие приглашены главные врачи родильных домов города, которые расскажут о своих учреждениях и о том, какое в них организовано обслуживание. В разговоре с будущими матерями примут участие педиатры, которые расскажут об аспектах беременности, важных с точки зрения детского врача. Доктора объяснят, как стимулировать естественную лактацию и поддерживать ее как можно дольше. Диетологи прочитают лекции о правильном питании. Пройдут также беседы о возможностях музыкотерапии, о необходимости физических упражнений. Одним словом, в общении примут участие разные специалисты, для того, чтобы беременность, как особое состояние, обсудить со всех сторон. Планируется организация показа мод для будущих мам.

ЗДОРОВЬЕ ПОСЛЕ 40.
В программе конференций есть темы для врачей по проблемам женщин старшего возраста, которые приглашаются в среду в 12 часов в ОКБ им. Семашко. Там для них будут проведены 3 больших лекции о проблемах климактерических расстройств, о заместительной гормональной терапии, о последствиях нелеченного климакса. В ближайшем будущем планируется создание специальных кабинетов здоровья для женщин старше 40 лет. Это направление очень актуально, т.к. известно, что в таком возрасте возрастает риск развития самых разных заболеваний, в том числе онкологических. Среди них лидирует рак молочной железы.
В этом году в городе впервые была проведена акция, направленная на раннее выявление этого заболевания, с участием передвижной диагностической лаборатории. Было осмотрено 420 женщин в возрасте старше 40 лет. В результате у 6 женщин были выявлены явные признаки рака молочной железы. У 10 женщин были выявлены предраковые состояния, которые требовали наблюдения. Женщинам на руки выдавали снимки, а списки этих женщин были направлены в горонкодиспансер, где им была оказана медпомощь. В дальнейшем компания им предложила свои услуги по реабилитации, т.е. предлагались протезы, специальное белье. Это добровольная инициатива компании AVON, вызвавшая очень хороший отклик у населения. Эта работа будет продолжена и в дальнейшем.
Сегодня необходимо внедрение в сознание населения мысль о необходимости регулярных осмотров. Работа с населением идет в течение всего года, а не только во время "недели".
Таким образом, главная цель "Недели женского здоровья" - обратить внимание общества, властных структур и самих женщин на свое здоровье, изменить отношение к своему здоровью, привить чувство ответственности за свое здоровье и стремление к тому, чтобы предпринимать меры к его сохранению.